田原リレーマラソン

キッズ部門お申込み

キッズ部門（小学6年生以下限定）にエントリーされる方は、下記お申込みフォームに
・保護者代表様情報
・チーム情報（チーム名・仮装の希望・参加メンバー数・参加メンバー情報）
をご入力の上、送信してください。

送信完了後に送られてくる自動返信メールにて、お振込先の口座番号をお知らせしますので、2週間以内に指定口座へ参加料の入金をお願い致します。

※送信完了後、24時間以内に自動返信メールが届かない場合は、お手数ですが下記連絡先までご連絡ください。

  • ■TEL 090-2185-0024（担当／藤城）
  • ■E-mail

    ※は必須項目です。

    保護者代表様情報入力欄

    保護者代表様の情報をご入力ください。

    氏　名 ※
    フリガナ ※
    メールアドレス ※
    郵便番号 ※
    〒 （例）441-1234
    都道府県 ※
    市区町村・番地 ※
    ご連絡先TEL ※

    チーム情報入力欄

    チーム名・仮装の希望・参加メンバー数とチーム全員の氏名・フリガナ・性別・生年月日・学年をご入力ください。

    チーム名 ※
    仮装の希望
    仮装する仮装しない未定
    参加メンバー数 ※
    人
    参加メンバー1 ※

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー2 ※

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー3 ※

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー4 ※

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー5 ※

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー6

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー7

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー8

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー9

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー10

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー11

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー12

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー13

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加メンバー14

    氏　　名：

    フリガナ：

    性　　別：男性女性

    生年月日： 年 月 日

    学　　年：

    参加料合計
    円 （1,000円 ×人）
    ※合計金額の表示に誤りがある場合は、お手数ですが「参加メンバー数」の入力確認をお願いいたします。
    備考欄
    連絡事項等ございましたらご入力ください。

    内容に間違いが無ければ、こちらをチェックしてから下の送信ボタンを押してください。

    Go To Top