田原リレーマラソン

キッズ部門お申込み

キッズ部門（小学6年生以下限定）にエントリーされる方は、下記お申込みフォームに
・保護者代表様情報
・チーム情報（チーム名・仮装の希望・参加メンバー数・参加メンバー情報）
をご入力の上、送信してください。

送信完了後に送られてくる自動返信メールにて、お振込先の口座番号をお知らせしますので、2週間以内に指定口座へ参加料の入金をお願い致します。

※送信完了後、24時間以内に自動返信メールが届かない場合は、お手数ですが下記連絡先までご連絡ください。

  • ■TEL 090-2185-0024（担当／藤城）
  • ■E-mail

※は必須項目です。

保護者代表様情報入力欄

保護者代表様の情報をご入力ください。

氏　名 ※
フリガナ ※
メールアドレス ※
郵便番号 ※
〒 （例）441-1234
都道府県 ※
市区町村・番地 ※
ご連絡先TEL ※

チーム情報入力欄

チーム名・仮装の希望・参加メンバー数とチーム全員の氏名・フリガナ・性別・生年月日・学年をご入力ください。

チーム名 ※
仮装の希望
 仮装する 仮装しない 未定
参加メンバー数 ※
人
参加メンバー1 ※

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー2 ※

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー3 ※

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー4 ※

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー5 ※

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー6

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー7

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー8

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー9

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー10

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー11

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー12

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー13

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加メンバー14

氏　　名：

フリガナ：

性　　別： 男性 女性

生年月日： 年 月 日

学　　年：

参加料合計
円 （1,000円 ×人）
※合計金額の表示に誤りがある場合は、お手数ですが「参加メンバー数」の入力確認をお願いいたします。
備考欄
連絡事項等ございましたらご入力ください。

内容に間違いが無ければ、こちらをチェックしてから下の送信ボタンを押してください。

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